Pediatric fracture of distal radius and ulnar (Physeal fracture)
Fracture of the distal radius and ulnar (Physeal fracture)
- Mechanism : Common hyperextension เด็กล้มมือยันพื้นในท่าpronation
- Associated inj : Median n. compression จากบวมหรือhematoma, Compartment syndrome ถ้ามี ipsilateral fx around limb เดียวกัน
- Classification
- X-ray : AP, Lat, ยิงทำมุม 15 องศาไปตามjoint line
- Physis distal end : M --> เริ่มเห็น 6เดือน - ปีครึ่ง, F--> เริ่ม4เดือน-2ปี, Ulnar เห็นพอๆกันที่ 7 ปี
Physeal inj
- > 50% จะมี ulnar inj ร่วมด้วยเสมอ commonเป็นfracture
- Classified : Salter-Harris
- Tx :
- Type I, II ธรรมดาๆ --> CR with Short arm cast
- Type I, II ที่บวมมากๆ , Ipsilateral fx, N/V inj, Aware compartment ---> CR percutanous pin
- Type III, IV, Irreduce II ---> ORIF with smooth pin
- Closed reduction : Gentle push, no increase deformity
- Cast : Three point molding
- Pin : ใส่ 1 หรือ 2 ตัวก็ได้ ดูความstable เพราะต้องบวก cast or splint อยู่แล้ว
- F/U : ทุกสัปดาห์ เพราะมีโอกาสเลื่อน ถ้าพบเลื่อนที่ 7 วัน ปล่อยไม่ทำอะไรแล้วมาแก้ทีหลัง
- Complication : Ulnocarpal impaction syndrome จาก radial short arrest, Neuropathy จาก intracompartment pressure, Physeal arrest
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น