วันจันทร์ที่ 9 เมษายน พ.ศ. 2555

Pediatric fracture of distal radius and ulnar (Physeal fracture)

Fracture of the distal radius and ulnar (Physeal fracture)



  • Mechanism : Common hyperextension เด็กล้มมือยันพื้นในท่าpronation
  • Associated inj : Median n. compression จากบวมหรือhematoma, Compartment syndrome ถ้ามี ipsilateral fx around limb เดียวกัน
  • Classification 

  • X-ray : AP, Lat, ยิงทำมุม 15 องศาไปตามjoint line
















  • Physis distal end : M --> เริ่มเห็น 6เดือน - ปีครึ่ง, F--> เริ่ม4เดือน-2ปี, Ulnar เห็นพอๆกันที่ 7 ปี
Physeal inj
  • > 50% จะมี ulnar inj ร่วมด้วยเสมอ commonเป็นfracture
  • Classified : Salter-Harris
  • Tx :
    1. Type I, II ธรรมดาๆ --> CR with Short arm cast
    2. Type I, II ที่บวมมากๆ , Ipsilateral fx, N/V inj, Aware compartment ---> CR percutanous pin
    3. Type III, IV, Irreduce II ---> ORIF with smooth pin
  • Closed reduction : Gentle push, no increase deformity
  • Cast : Three point molding

  • Pin : ใส่ 1 หรือ 2 ตัวก็ได้ ดูความstable เพราะต้องบวก cast or splint อยู่แล้ว
  • F/U : ทุกสัปดาห์ เพราะมีโอกาสเลื่อน ถ้าพบเลื่อนที่ 7 วัน ปล่อยไม่ทำอะไรแล้วมาแก้ทีหลัง
  • Complication : Ulnocarpal impaction syndrome จาก radial short arrest, Neuropathy จาก intracompartment pressure, Physeal arrest





ไม่มีความคิดเห็น:

แสดงความคิดเห็น